नए स्वास्थ्य मंत्री द्वारा जनस्वास्थ्य सुधार के दीर्घकालीन कदम

तीन दशक से अधिक निराशा के बाद नेपाल को एक ऐसी सरकार मिली है जिस पर आशा की जा सकती है। सरकार विभिन्न प्राथमिकताएं तय कर सकती है, लेकिन यदि हम जनस्वास्थ्य और स्वास्थ्य प्रणाली को सबसे बड़ी प्राथमिकता नहीं बनाते तो देश का विकास संभव नहीं होगा, ऐसा मेरा विश्वास है।

हमारे समाज में हम अक्सर धनवान और गरीब के बीच के अंतर पर ध्यान देते हैं। लेकिन वास्तव में धनवान होना क्या है? हमने अक्सर सड़क, बिजली जैसे भौतिक संसाधनों को समृद्धि माना है। लेकिन विकसित देशों के अध्ययन से पता चलता है कि शिक्षा, स्वास्थ्य और सामाजिक प्रणाली देश की समृद्धि निर्धारित करते हैं। इन तीनों क्षेत्रों का पूर्ण विकास होना आवश्यक है।

जब तक शिक्षा प्रणाली मजबूत नहीं होगी, अच्छी शिक्षा सब तक नहीं पहुंचेगी जो नागरिकों को आत्मनिर्भर बनाती है और स्वास्थ्य के प्रति जागरूक बनाती है। सामाजिक सुरक्षा प्रणाली नागरिकों को स्वतंत्र और सम्मानजनक जीवन सुनिश्चित करेगी और आवश्यकतानुसार आर्थिक व मानसिक सहायता भी प्रदान करेगी। रोजगार सृजन, विकलांगों और अनाथों का समर्थन आदि सामाजिक प्रणाली के हिस्से हैं।

पिछले शोधों से पता चला है कि सामाजिक सुरक्षा न होने पर लोगों का मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य कमजोर होता है। बेरोजगारी और आर्थिक समस्याएं अवसाद और आत्महत्या को बढ़ावा देती हैं, जो चिंता का विषय है।

दीर्घकालीन सोच क्यों आवश्यक है?

पिछले दो दशकों में तकनीक में हुए विकास, खासकर जनरेटिव एआई ने अगले 30-40 वर्षों में होने वाले बदलावों की झलक दे दी है। इसका असर जनस्वास्थ्य पर भी पड़ेगा। इसलिए हमें दीर्घकालीन दृष्टिकोण से स्वस्थ नागरिक और समृद्ध समाज की कल्पना करनी होगी। विशेष रूप से गैर-संक्रामक रोगों का बढ़ना, कम व्यायाम और अस्वस्थ खान-पान से नेपाल में हृदय रोग, मधुमेह जैसे रोगों की संख्या बढ़ रही है। छोटे बच्चों में जीवनशैली में बदलाव भी चिंता का विषय है।

सरकार को केवल रोगियों के उपचार में ही नहीं, बल्कि आने वाली पीढ़ियों के स्वास्थ्य सुधार की दिशा में रोग नियंत्रण और स्वास्थ्य संवर्धन की दीर्घकालीन योजना बनानी होगी।

गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य संवर्धन योजना

स्वस्थ बच्चे के लिए महिला का स्वास्थ्य और गर्भ का स्वास्थ्य बनाए रखना जरूरी है। नेपाल में गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य प्रबंधन पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता। पारंपरिक अंधविश्वास और सांस्कृतिक बाधाएं समस्याएं पैदा करती हैं। गर्भवती महिलाओं को नजदीकी स्वास्थ्य चौकियों पर प्राथमिक उपचार, स्वास्थ्य जांच और शिक्षा प्रदान करनी चाहिए। आवश्यक होने पर उपचार की भी व्यवस्था होनी चाहिए जिससे मां और गर्भस्थ शिशु दोनों का स्वास्थ्य सुनिश्चित हो सके।

मादक पदार्थों, खैनी, बिंडी चुरोट जैसे उत्पादों की 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा खरीद और सेवन पूरी तरह से प्रतिबंधित होनी चाहिए। सरकार को कड़ाई से इनकी बिक्री और वितरण नियंत्रित करना चाहिए और केवल लाइसेंस प्राप्त विक्रेताओं को अनुमति देनी चाहिए। बच्चों को शारीरिक अभ्यास और खेल-कूद के लिए प्रोत्साहित करने वाला वातावरण बनाना आवश्यक है।

सरकार को हर प्राथमिक उपचार केंद्र में कम से कम एक मिडवाइफ की व्यवस्था करनी चाहिए। देश भर के विश्वविद्यालयों से मिडवाइफ पेशे के लिए अधिक कर्मी तैयार करने चाहिए। ये स्वास्थ्यकर्मी गर्भवती महिलाओं को सलाह देंगे तथा बच्चों का जन्म के बाद 2-3 वर्ष तक स्वास्थ्य परीक्षण और परामर्श देंगे। खासकर कुपोषण और संक्रमण से बचाने तथा सही पोषण और विटामिनयुक्त भोजन बढ़ाने में मिडवाइफ की भूमिका महत्वपूर्ण होगी।

बालकों के खेल और शारीरिक व्यायाम को सुनिश्चित करना सरकार की जिम्मेदारी है। बच्चों को केवल शिक्षा में ही नहीं, खेल-कूद में भी पूरी संभावनाएँ देनी चाहिए। छोटे बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा को स्कूल पाठ्यक्रम में नियमित करना आवश्यक है। शारीरिक और मानसिक विकास के लिए खेल का महत्व समझते हुए हर वार्ड और गाँव में खेल-कूद के लिए खुला पार्क बनाना चाहिए।

विद्यालयों में विशेषज्ञ नर्सों की उपस्थिति अनिवार्य करनी चाहिए।

जीवनशैली में सुधार आवश्यक है

बालक माता-पिता और समाज के व्यवहार से प्रभावित होते हैं। यदि माता-पिता और समाज में मादक पदार्थों और नशीली दवाओं का सेवन बढ़ेगा तो बच्चों में भी ये प्रवृत्तियां बढ़ सकती हैं। इसलिए माता-पिता की जीवनशैली सकारात्मक होना बेहद जरुरी है।

अधिक लोग कम व्यायाम करते हैं और अत्यधिक कैलोरीयुक्त जंक फूड और शक्करयुक्त पदार्थों का सेवन करते हैं। इससे हृदय रोग, मधुमेह जैसे रोग बढ़ रहे हैं, जो अकाल मौतों का कारण बन सकते हैं। ऐसे अभ्यास तुरंत बंद करने के लिए सुरक्षित पैदल और साइकिल मार्ग बनाने, जिम चलाने और प्रोत्साहित करने वाले कार्यक्रम बनाने की आवश्यकता है।

ग्रामीण क्षेत्र में मादक पदार्थों के उत्पादन को व्यवसायीकरण कर कड़ी निगरानी करनी चाहिए। मादक पदार्थ, धूम्रपान और नशीली दवाओं के विरोध में जन-जागरूकता और स्वास्थ्य शिक्षा पर जोर देना होगा।

बच्चों में जंक फूड और शक्करयुक्त पेय पदार्थों की आदत बढ़ रही है। इसे रोकने के लिए इन पदार्थों पर भारी कर लगाकर बिक्री घटाने की नीति लागू करनी चाहिए। साथ ही 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मादक पदार्थों और तंबाकू के सेवन पर पूरी तरह रोक लगा कर कड़क कदम उठाना होगा।

प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में गैर-संक्रामक रोग रोकथाम और प्रत्येक नगरपालिका में आपातकालीन सेवाएं आवश्यक

दिल, फेफड़े, मधुमेह, कैंसर जैसे बढ़ते रोगों की रोकथाम के लिए प्रत्येक प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र पर रोकथाम केंद्र स्थापित कराए जाने चाहिए। ये केंद्र स्वस्थ, जोखिम में और रोगी सभी को स्वास्थ्य सलाह, व्यायाम और जीवनशैली सुधार के विषय में सेवाएं देंगे।

आपातकालीन सेवाएं भी विशेष महत्व की हैं – प्रसव संबंधी जटिलताएं, सड़क दुर्घटनाएं, दिल का दौरा जैसी आपात स्थितियों में तत्काल उपचार जरूरी है। प्रत्येक अस्पताल में आपातकालीन सेवा सुनिश्चित होनी चाहिए ताकि लोगों को इलाज के लिए राजधानी आने की जरूरत न पड़े और अकाल मौतों से बचा जा सके।

हर जिले में कम से कम एक राष्ट्रीय स्तर का विशेषज्ञ अस्पताल होना चाहिए। सरकार अगर ऐसी गारंटी नहीं देगी तो फिर देश के लोगों को इलाज के लिए उपत्यका की ओर जाना पड़ेगा।

सड़क सुरक्षा और सुरक्षित वाहन संचालन के लिए विशेष प्रशिक्षण और सुरक्षित सड़क संरचना निर्माण भी अत्यंत आवश्यक है।

पर्यावरणीय स्वास्थ्य

अंत में, पर्यावरणीय स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है। प्रदूषण रोकने, गाँव और शहरों को स्वच्छ और प्रदूषण मुक्त बनाने का कार्य सरकार को प्राथमिकता देनी चाहिए। प्लास्टिक, कागज, कांच सहित री-साइक्लिंग प्रणाली चालू करके हरियाली वाले गाँव और शहर स्थापित करने पर जोर देना होगा। इससे प्रदूषणजन्य रोगों के नियंत्रण में मदद मिलेगी।

(प्रा.डा. थापा स्वीडन स्थित दो विश्वविद्यालयों के प्रोफेसर एवं शोधकर्ता हैं। वे नेपाल स्थित निरीक्षण संस्था “निरि” के बोर्ड सदस्य और यूरोप स्थित सोसाइटी ऑफ नेपलिज हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स इन यूरोप के उपाध्यक्ष भी हैं।)