स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में सुधार लाने के लिए सरकार इसे उच्च प्राथमिकता देते हुए सक्रिय रूप से कार्य योजना बनाने में जुटी है, यह जानकारी स्वास्थ्य तथा खाद्य स्वच्छता मंत्रालय ने दी है। स्वास्थ्य बीमा बोर्ड के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा के तहत मरीजों को सेवा देने वाले अस्पतालों को भुगतान किए जाने वाले अनुमानित राशि २३ अरब ३६ करोड़ से अधिक है। “पिछले वर्ष के बजट में १० अरब रुपये आवंटित किए गए थे जबकि इस बार लगभग १२ अरब रुपये विनियोजित होने की संभावना है। इससे कुछ राहत मिल सकती है। हम अस्पतालों के बकाया भुगतान को साफ करने और तत्काल तथा दीर्घकालिक सुधार के लिए काम कर रहे हैं,” मंत्रालय के सचिव विकास देवकोटा ने बताया। “अस्पताल मुख्य रूप से भुगतान की मांग कर रहे हैं। इस विषय पर अर्थ मंत्रालय से बातचीत जारी है। शीघ्र भुगतान से स्वास्थ्य सेवा निरंतरता सुनिश्चित होगी,” उन्होंने जोड़ा।
स्वास्थ्य बीमा बोर्ड ने भी कहा कि अस्पतालों ने भुगतान की मांग की है और मंत्रालय के साथ चर्चा चल रही है। त्रिभुवन विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पताल ने बताया कि भुगतान न मिलने के कारण बीमा सेवा रोकी गई है। पाटन स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान, गंगालाल हृदय रोग केन्द्र सहित देश के अन्य अस्पताल भी समय पर भुगतान न मिलने से समस्याओं का सामना कर रहे हैं। लगभग एक दशक पहले शुरू किए गए स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के अनुसार, वार्षिक व्यक्तिगत ३,५०० रुपये देकर पाँच सदस्यों तक को एक लाख रुपये तक निशुल्क उपचार सुविधा मिलती है।
मंत्रालय अस्पतालों को सहज स्वास्थ्य बीमा सेवा उपलब्ध कराने के लिए सक्रिय है। हाल ही में वीर अस्पताल के कार्यक्रम में स्वास्थ्य मंत्री निशा मेहताले स्वास्थ्य बीमा को आसान और जनमैत्री बनाने पर मंत्रालय में गहन चर्चाएं जारी होने की जानकारी दी। उन्होंने कहा, “स्वास्थ्य बीमा जटिल विषय है। इसे सरल बनाने के लिए गंभीर चर्चा चल रही है और जल्द ही सूचित किया जाएगा।” स्वास्थ्य सचिव देवकोटा के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा अधिनियम सभी औपचारिक क्षेत्रों को अनिवार्य रूप से शामिल करने का प्रावधान करता है, लेकिन यह प्रक्रिया अभी पूरी तरह लागू नहीं हो सकी है। अनावश्यक या दोहरे उपचार को नियंत्रित करने से मासिक भुगतान दावों में आधे से अधिक कमी आ सकती है। इसलिए मंत्रालय वर्तमान में कार्य योजना को अंतिम रूप देने में लगा है।
मंत्रालय के सहप्रवक्ता समीरकुमार अधिकारी ने कहा, “कार्य योजना जल्द ही सार्वजनिक होगी। यह आर्थिक प्रबंधन को स्थायी बनाने और अस्पतालों को नियमित भुगतान सुनिश्चित करने पर केंद्रित होगी।” उन्होंने बताया, “बीमा पैकेज की सेवाओं का पुनरावलोकन किया जा रहा है, सरकार द्वारा दी जाने वाली बुनियादी सेवाओं और बीमा सेवाओं के एकीकरण या पृथक्करण पर चर्चा चल रही है। संसाधन प्रबंधन के लिए संबंधित मंत्रालयों के साथ वार्ता जारी है।”
नेपाल स्वास्थ्य बीमा बोर्ड की कार्यकारी निदेशक शकुन्तला प्रजापतिले अस्पतालों को समय पर बड़े भुगतान न होने को मुख्य समस्या बताया। “अस्पताल भुगतान न मिलने की शिकायत कर रहे हैं। यदि दावों के अनुरूप भुगतान किया गया होता तो स्वास्थ्य सेवा निरंतर जारी रहती,” उन्होंने कहा। बोर्ड के अनुसार वार्षिक प्रीमियम ४ अरब रुपये के करीब है, जबकि मासिक भुगतान दावों की राशि २ से २.५ अरब रुपये तक पहुंचती है। वार्षिक भुगतान दावों का मूल्यांकन २५ से ३० अरब रुपये तक जाता है। पिछले वर्ष के बजट के बाद दावों का पुनरावलोकन हुआ। आर्थिक वर्ष कात्तिक मसांत तक समीक्षा होने के बावजूद ६ अरब ९० करोड़ रुपये का भुगतान बकाया था। २०८२/८३ के आर्थिक वर्ष मंसिर से असार तक आवश्यक अनुमानित राशि १३ खरब ४७ करोड़ रुपये है और कुल आवश्यक राशि २३ अरब ३६ करोड़ ५० हजार के आसपास है, यह स्वास्थ्य बोर्ड ने बताया। स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में लगभग १ करोड़ नेपाली आबद्ध हैं, लेकिन सक्रिय सदस्य संख्या केवल ६० लाख है।
त्रिभुवन विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पताल ने पिछले पुष महीने से स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम से अलग होने की घोषणा कर दी है। अन्य छोटे और बड़े अस्पताल भी भुगतान न मिलने के कारण दिक्कत का सामना कर रहे हैं। बोर्ड के अनुसार वर्तमान में स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में ५१० स्वास्थ्य संस्थाएं शामिल हैं, जिनमें से ४४१ सरकारी, ३९ निजी और ३० सामुदायिक अस्पताल हैं। त्रिवि शिक्षण अस्पताल के डॉक्टर पवन साह के अनुसार, “भुगतान न मिल पाने के कारण संचालित करने में समस्या होने से हमने तुरंत कार्यक्रम बंद करने का पत्र बोर्ड को भेजा है।” सहायक सूचना अधिकारी कालीप्रसाद रोसयार ने कहा, “अस्पताल ने बोर्ड से लगभग ५१ से ५२ करोड़ रुपये की भुगतान मांग की है, लेकिन बैठक न होने और समस्या का समाधान न होने के कारण स्थिति जस की तस बनी हुई है। उन्होंने बताया, “समस्या मंत्री से लेकर प्रधानमन्त्री तक पहुंचाई गई है, लेकिन अभी तक कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली और आवश्यक धनराशि भी नहीं मिली। कार्यक्रम अभी भी बंद है।”
