जलन के मरीज पानी न मिलने से मर रहे हैं, विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी गंभीर समस्या

६ जेठ, काठमांडू। कीर्तिपुर अस्पताल के जलन विभाग में ९ साल का एक बालक शिशिर रो रहा है। उसका बायां हाथ पूरी तरह जल चुका है जबकि दाहिने पैर के घुटने के नीचे दर्द है।

दांग-घोराही के शिशिर १९ वैशाख की शाम अपने दोस्तों के साथ खेलने के लिए घर से निकले थे। खेलते हुए एक कूड़ा जलाने के स्थान के पास पहुंचकर वह गिर गया और आग की लपट में फंस गया।

उनकी मां ने बताया, ‘दोस्तों के साथ खेलने गए थे, गिर कर आग में आ गया। कूड़ा जलाने की जगह थी। शुरुआत में हालत बहुत गंभीर थी, अब थोड़ी सुधर गई है।’ परिवार ने उसे राप्ती स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान में इलाज कराया, पर घाव ठीक न होने पर एक सप्ताह बाद काठमांडू लाया गया।

चिकित्सकों के अनुसार विशेषज्ञ उपचार समय पर न मिलने से संक्रमण फैल गया है और ठीक होने में अभी भी वक्त लगेगा।

धनुषा के गणेशमान चारनाथ नगरपालिका-४ की २४ वर्षीय रेणु परियार की स्थिति भी दर्दनाक है। खाना बनाते समय दुर्घटना हुई और उन्हें बायां हाथ गंवाना पड़ा।

२०८१ असार २८ की सुबह खाना पकाते हुए अचानक बेहोश होकर उबलता पानी उनके चेहरे और बाएं हाथ पर गिर गया। शुरू में जनकपुर प्रादेशिक अस्पताल में इलाज हुआ, पर स्थिति बिगड़ने पर कीर्तिपुर अस्पताल लाया गया। पहुंचने तक देर हो चुकी थी और हाथ कटाना पड़ा।

उनका इलाज काफी महंगा पड़ा, लगभग नौ लाख रुपये। उपचार में देरी और आर्थिक तंगी से जटिलताएं बढ़ीं।

सरकार ने बीपी कोइराला स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान, नारायणी अस्पताल, वीर अस्पताल, पोखरा स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान, भेरी अस्पताल, कर्णाली स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान और सेती प्रादेशिक अस्पताल में जलन वार्ड और सेवा विस्तार के लिए बजट आवंटित किया है, लेकिन जनशक्ति की कमी के कारण सेवा पूरी तरह प्रभावकारी नहीं हो पा रही।

आर्थिक कमी और अस्पताल प्रणाली की कमजोरी के कारण कई मरीज उपचार न मिलने से अपनी जान गंवा रहे हैं।

कीर्तिपुर अस्पताल जलन उपचार का प्रमुख केंद्र है जहां देश के अधिकांश जलन के मरीज उपचार के लिए आते हैं। लेकिन अधिकांश मरीज काठमांडू के बाहर के इलाकों से आने की वजह से इलाज में देरी हो जाती है।

नेपाल में जलन से होने वाली मृत्यु दर काफी अधिक है। विकासशील देशों में विशेषज्ञों और सुविधाओं की कमी के कारण मृत्यु दर बढ़ रही है।

जलन के मरीजों को प्राथमिक उपचार के दौरान पर्याप्त पानी या सलाइन न मिलने से शरीर के महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं और स्थिति और जटिल हो जाती है।

कीर्तिपुर अस्पताल के वरिष्ठ प्लास्टिक सर्जन डॉ. शंकरमान राई के अनुसार, जलन का प्रारंभिक उपचार समय पर न मिलने के कारण कई मरीज रास्ते में ही मर जाते हैं। पर्याप्त तरल पदार्थ न मिलने से रक्त संचार बिगड़ जाता है और जान को खतरा होता है।

डा. राई कहते हैं, ‘६० किलो के शरीर में ५० प्रतिशत जलन होने पर पहले २४ घंटों में कम से कम १२ लीटर तरल पदार्थ देना जरूरी होता है।’ लेकिन कई मरीज इतनी मात्रा में तरल पदार्थ नहीं प्राप्त कर पाते।

प्राथमिक उपचार न मिलने की वजह से कई मरीज रास्ते में या अस्पताल पहुंचने पर भी उचित उपचार न पाकर अपनी जान गंवा देते हैं।

जलन उपचार केंद्रों में प्लास्टिक सर्जन के साथ-साथ संक्रमण रोग विशेषज्ञ, प्रशिक्षित नर्स और सफाई कर्मी की जरूरत होती है। लेकिन इन जनशक्ति की कमी से प्रभावकारी सेवा उपलब्ध कराना मुश्किल हो रहा है।

संक्रमण नियंत्रण की कमी के कारण कई मरीज जटिल संक्रमण के लिए मौत के मुंह में चले जाते हैं।

डॉक्टरों के अनुसार नेपाल में प्लास्टिक सर्जनों की संख्या बहुत कम है और वे भी ज्यादातर काठमांडू में केंद्रित हैं। जनरल सर्जनों को प्रशिक्षण देकर जलन उपचार में लगाने की कोशिशें तो हो रही हैं, लेकिन जनशक्ति की कमी समस्या का स्थायी समाधान नहीं कर पा रही।

डा. पियूष दाहाल बताते हैं कि प्राथमिक उपचार की कमजोरियों के कारण मृत्यु दर बढ़ रही है। कुछ जगह प्रशिक्षण शुरू किया गया है, पर व्यवहार में पूरी तरह लागू नहीं हो पा रहा और उपचार के बाद मरीज सीधे उच्च स्तरीय अस्पताल भेजे जाने की प्रथा भी समस्याएँ बढ़ा रही है।

विशेषज्ञों का कहना है कि जलन उपचार सेवा को प्रदेश स्तर पर प्रभावकारी बनाकर एक अंतरराष्ट्रीय स्तर का बड़ा अस्पताल बनाना आवश्यक है।

कीर्तिपुर अस्पताल सन २०१४ से जलन उपचार सेवा प्रदान कर रहा है और तबसे मरीजों की संख्या काफी बढ़ी है। पर उपलब्ध बुनियादी ढांचे और जनशक्ति के कारण इतने बड़े मरीजों को प्रभावकारी इलाज देना संभव नहीं हो पा रहा है, चिकित्सक यह बताते हैं।

कीर्तिपुर में आकस्मिक कक्ष में जलन और अन्य मरीजों को एक ही जगह रखना पड़ता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और मरीजों की स्थिति और जटिल हो जाती है।

डा. राई के अनुसार पर्याप्त भौतिक बुनियादी ढांचे की कमी के कारण मरीजों को अलग-अलग आइसोलेशन में रखना संभव नहीं है, जिससे संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

जलन उपचार में पर्याप्त संरचना, विशेषज्ञ जनशक्ति, समन्वित संक्रमण नियंत्रण प्रणाली और प्रभावी प्राथमिक उपचार न होने के कारण मरीजों की मृत्यु दर अधिक बनी हुई है। सरकार इस क्षेत्र में सुधार के प्रयास कर रही है, लेकिन अभी भी कई चुनौतियाँ मौजूद हैं।