युवा दाता के अंडों का उपयोग करने पर भी 49 वर्ष की उम्र में महिलाओं की प्रजनन क्षमता में निर्णायक बदलाव आता है
कम उम्र के डिम्ब दाताओं से प्राप्त अंडों का उपयोग करने पर भी उम्रदराज महिलाओं में प्रजनन उपचार (फर्टिलिटी ट्रीटमेंट) की सफलता की संभावना कम होने वाला एक नया शोध सामने आया है।
विशेष रूप से 49 वर्ष के बाद ऐसे उपचार की सफलता दर उल्लेखनीय रूप से घटती देखी गई है।
1,774 महिलाओं पर किए गए अध्ययन के विशेषज्ञों ने बताया कि ये निष्कर्ष डिम्ब दान से मिली अंडियां प्रजनन की ‘जैविक घड़ी’ को पूरी तरह ‘रिसेट’ नहीं कर सकतीं, यह धारणा चुनौती देते हैं। हालांकि, उन्होंने कहा कि इससे अधिक आयु वाले दंपतियों को उपचार से हतोत्साहित नहीं होना चाहिए।
अध्ययन में 49 वर्ष या उससे ऊपर की महिलाओं में 35 से 40 वर्ष की आयु वर्ग वाली महिलाओं की तुलना में गर्भपात का जोखिम दोगुना पाया गया। साथ ही उनकी गर्भधारण की संभावना भी कम पाई गई।
विशेषज्ञों के अनुसार गर्भाशय की आंतरिक परत में उम्र के साथ होने वाले बदलाव इसका कारण हो सकते हैं और संभव है कि भविष्य में इसके उपचार किए जा सकें।
प्रजनन उम्र
अनुसंधानकर्ताओं का कहना है कि भविष्य में गर्भाशय के जैविक उम्र का पूर्वानुमान करने, उसे संरक्षित रखने या सुधारने के उपाय विकसित किए जा सकते हैं।
इटली की प्रजनन सहयोग संस्था की प्रमुख अनुसंधानकर्ता डॉ. बीअट्रिस क्रिस्टनी के अनुसार, अब तक प्रजनन संबंधी उम्र बढ़ने को मुख्य रूप से अंडाशय की समस्या माना जाता था, इसलिए पुराने अंडों के बजाय युवा दाता के अंडे उपयोग करने से प्रजनन की जैविक घड़ी ‘रिसेट’ हो जाएगी ऐसा समझा जाता था।
“हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि वास्तविक स्थिति इससे कहीं अधिक जटिल है,” उन्होंने कहा।
अध्ययन ने दिखाया कि 30 के दशक के मध्य से 40 के सनसनीखेज उम्र के महिलाओं को दाता से प्राप्त अंडे और आईवीएफ उपचार के जरिए गर्भधारण करने की संभावना 54 प्रतिशत थी।
लेकिन 49 वर्ष या उससे ऊपर की महिलाओं में यह दर घटकर लगभग 43 प्रतिशत रह गई। जीवित शिशु जन्मने की दर 46 प्रतिशत से घटकर 32 प्रतिशत हो गई, और गर्भपात की दर 24 प्रतिशत से बढ़कर 38 प्रतिशत हो गई।
अध्ययनकर्ताओं ने अधिक उम्र की महिलाओं के गर्भाशय की आंतरिक परत, जहाँ निषेचित अंडाणु या भ्रूण विकसित होता है, यानी एंडोमेट्रियम में उम्र संबंधित परिवर्तन भी देखे। मोटाई समान होने के बावजूद गुणवत्ता में गिरावट पाई गई।
डॉ. क्रिस्टनी ने कहा, “ये निष्कर्ष महिलाओं को दाता के अंडे के साथ उपचार करवाने से हतोत्साहित नहीं करते, क्योंकि अधिक उम्र की महिलाओं में भी इसकी सफलता दर का महत्व होता है।”
“लेकिन मरीजों को स्पष्ट रूप से जानकारी दी जानी चाहिए कि दाता के अंडे प्रजनन उम्र के प्रभावों को पूरी तरह समाप्त नहीं कर पाते, खासकर 49 वर्ष के बाद।”
‘महिलाओं के साथ ईमानदार रहें’
शेरोन मार्शल ने अपनी 40 के दशक में लगातार छह साल तक आईवीएफ प्रयास किया और 46 वर्ष की उम्र में अपनी बेटी बेट्सी को जन्म दिया।
उन्होंने कहा, “हम 40 के आखिरी, 50 के शुरुआत, या उससे ऊपर उम्र में बच्चे पैदा करने वाले लोगों को देखते हैं और उनकी सफलता की प्रशंसा करते हैं, लेकिन वे दर्द और कठिनाइयाँ जिन्हें उन्होंने महसूस किया, समझ नहीं पाते।”
“पीछे मुड़कर देखूं तो मैंने 40 का दशक ज्यादातर बीमार और अवसाद में बिताया। अपने शरीर पर नियंत्रण खोने जैसा लग रहा था। मैं बार-बार यह प्रक्रिया दोहरा रही थी।”
उन्होंने कहा कि वह 47 वर्ष की उम्र तक आईवीएफ सफल न होने पर प्रयास बंद कर देने का वादा कर चुकी थीं।
“सातवें प्रयास से पहले दो बार गर्भपात हुआ,” उन्होंने याद किया।
गर्भावस्था के दौरान भी वह चिंतित थीं। “अपनी बेटी के जन्म तक मैं कभी भी पूरी तरह से निश्चिंत नहीं हो सकी।”
“महिलाओं से ईमानदारी से कहा जाना चाहिए कि उम्र बढ़ने के साथ गर्भधारण कितना कठिन और चुनौतीपूर्ण हो सकता है,” उन्होंने नए अध्ययन को लेकर कहा।
“हमें यह जानना हमारा अधिकार है।”
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विशेषज्ञ इस बात पर सहमत हैं कि प्रत्येक महिला के गर्भाशय और अंडाशय का स्वास्थ्य भिन्न होता है।
यूके में आईवीएफ उपचार के लिए कानूनी अधिकतम उम्र सीमा नहीं है, जबकि कुछ यूरोपीय देशों जैसे ग्रीस में यह सीमा 54 वर्ष निर्धारित है।
डिम्ब दान करने की उम्र सीमा देश-देश में भिन्न होती है। भारत में असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (ART) अधिनियम के अनुसार, 23 से 35 वर्ष की आयु वाली महिलाएं जीवन में एक बार ही अंडे दान कर सकती हैं।
थाईलैंड में डिम्बदाता की उम्र 20 से 35 वर्ष होनी चाहिए, जबकि ब्राजील में अधिकतम उम्र सीमा 37 वर्ष है। यूके में 36 वर्ष तक की महिलाएं अंडे दान या साझा कर सकती हैं।
यूके के नियामक निजी क्लीनिकों को जन्मे बच्चों के हित और गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की सुरक्षित जांच की सलाह देते हैं।
यूके की नेशनल हेल्थ सर्विस (NHS) निर्देशिका में 40 वर्ष तक की महिलाओं को आईवीएफ के तीन चक्र और 42 वर्ष तक की महिलाओं को एक चक्र का उपचार उपलब्ध कराने को कहा गया है।
डिम्ब दान से प्राप्त अंडों के उपयोग का खर्च आमतौर पर स्वयं ही वहन करना पड़ता है।
यूके में 1 अप्रैल 2005 के बाद पंजीकृत दाता के शुक्राणु, डिम्ब या भ्रूण से जन्मे व्यक्ति 18 वर्ष की उम्र प्राप्त करने पर अपने जैविक दाता-माता की पहचान से संबंधित जानकारी मांग सकते हैं।
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इस अध्ययन के निष्कर्ष यूरोपियन सोसायटी ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रायोलॉजी (ESHRE) में प्रस्तुत किए गए हैं और चिकित्सा पत्रिका ‘ह्यूमन रिप्रोडक्शन’ में प्रकाशित हुए हैं।
ESHRE के चुने हुए अध्यक्ष प्रोफेसर बोरुत कोवाचिक ने बताया कि शोधकर्ता प्रत्यारोपित भ्रूण और गर्भाशय की आंतरिक परत के बीच जैविक संवाद को बेहतर समझने का प्रयास कर रहे हैं।
यह अध्ययन गर्भाशय की कार्यक्षमता में घटाव शुरू होने वाली उम्र के बारे में संकेत देता है, हालांकि यह पूरी तरह निश्चित सीमा नहीं है।
“यह मरीजों को महत्वपूर्ण जानकारी देता है और गर्भाशय के उम्र बढ़ने के जैविक संकेतों की पहचान के लिए भविष्य के शोध का मजबूत आधार तैयार करता है,” उन्होंने कहा।
ब्रिटिश फर्टिलिटी सोसाइटी के अध्यक्ष चुने गए डॉ. इपोक्राटिस सरिस ने कहा कि अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था जोखिम भरी हो सकती है इसलिए प्रजनन उपचार से पहले दंपतियों को स्वास्थ्य जांच और उचित परामर्श लेना चाहिए।





