विपन्न व्यक्तियों के लिए ‘नि:शुल्क बेड’: कितना प्रभावी है और निजी अस्पताल क्यों दिखाते हैं हिचक?

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विपन्न वर्ग के मरीजों के लिए अस्पतालों द्वारा १० प्रतिशत बेड नि:शुल्क उपलब्ध कराने वाले प्रावधान को लागू करने में स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में कई पहल शुरू की हैं।
लेकिन कई जनस्वास्थ्य विशेषज्ञ इस व्यवस्था को पुरानी विफलता बताते हुए इसके प्रभावी क्रियान्वयन के लिए व्यापक सुधारों की जरूरत मानते हैं।
स्वास्थ्य संस्थान परिचालन मानक, २०७७ में यह प्रावधान था, पर अब तक इसके क्रियान्वयन में गंभीर समस्या रही है। इसमें कहा गया है कि “अस्पताल में आने वाले विपन्न, असहाय और बेवारिसे मरीजों के लिए कुल बेड का १० प्रतिशत नि:शुल्क प्रदान करना अनिवार्य है।”
“लेकिन इसके प्रभावी क्रियान्वयन के अभाव में सरकार अब इस पर सख्ती करना चाहती है, जो अच्छी बात है,” पूर्व वरिष्ठ जनस्वास्थ्य प्रशासक चुड़ामणि भंडारी कहते हैं।
“परंतु इस प्रावधान की कमियां, निगरानी और पारदर्शिता के सवालों के समाधान के बिना अपेक्षित फल नहीं मिल सकता।”
वालेन्द्र शाह बालेन के नेतृत्व वाली सरकार १० प्रतिशत नि:शुल्क बेड की व्यवस्था को कड़ाई से लागू करने के लिए निरंतर प्रयासरत है।
सरकार की शासकीय सुधार की सयबिंदु कार्यसूची में भी इस विषय को प्राथमिकता दी गई है। “…सरकारी और निजी अस्पतालों में कुल बेड का कम से कम १० प्रतिशत नि:शुल्क उपलब्ध कराने का प्रावधान सख्ती से तत्काल लागू किया जाए” कहा गया है।
स्वास्थ्य और शिक्षा में लगाए गए ‘समानता कर’ को वापस लेने की घोषणा करते हुए प्रधानमंत्री शाह ने भी इस व्यवस्था का जिक्र किया था।
निजी अस्पताल क्या कहते हैं
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स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, सरकारी या सामुदायिक अस्पतालों की तुलना में निजी अस्पतालों में इस व्यवस्था को लागू करने में समस्या देखने को मिल रही है।
“वे पालन में आनाकानी कर रहे हैं,” गुरुवार को प्रभावी क्रियान्वयन के लिए ‘फोकल पर्सन’ नियुक्त डॉ. नवराज जोशी ने बताया।
हालांकि निजी अस्पताल संचालकों ने इन आरोपों को खारिज किया है।
“हम सेवा दे रहे हैं और देते रहेंगे,” निजी अस्पतालों के छत्र संगठन ‘अफिन-नेपाल’ के महासचिव हेमराज दाहाल ने कहा, “लेकिन इस विषय में कई नीतिगत और तकनीकी प्रश्न हैं।”
“विपन्न कहने पर पहुँच वाले फायदे उठा रहे हैं। विपन्न लोगों की सिफारिश से ही समस्या है, वह सिफारिश स्पष्ट नहीं है और कौन सा बेड उपलब्ध कराया जाए यह भी अस्पष्ट है।”
स्वास्थ्य मंत्रालय की कार्यप्रणाली में “आर्थिक रूप से विपन्न, असहाय, बेवारिसे के रूप में स्थानीय तह द्वारा सिफारिश किए गए मरीजों” को लक्षित वर्ग माना गया है।
“कई लोग पहले प्राइवेट वार्ड में कुछ दिन इलाज कराकर बाद में सिफारिश लाते हैं। ऐसी सिफारिश करने वालों पर कार्रवाई होती है या नहीं?”
“हमने १० प्रतिशत नि:शुल्क व्यवस्था की है, बस कह दिया, लेकिन हकीकत क्या है? हम अस्पताल की सेवाएं दे रहे हैं, फिर भी खरीदारी क्यों करनी पड़ती है?” अफिन के दाहाल ने सवाल उठाए।
स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रवक्ता डॉ. समीरकुमार अधिकारी का कहना है कि कई निजी अस्पताल इसे नए नियम समझ कर संशय करते हैं।
“हमने पहले से मौजूद व्यवस्था को ही व्यवस्थित और पारदर्शी बनाने की कोशिश की है।”
अफिन के दाहाल कहते हैं कि निजी अस्पताल सरकार की मदद करना चाहते हैं लेकिन संबंधित सवालों पर व्यापक चर्चा आवश्यक है।
एक अन्य सेवा क्षेत्र में भी दस प्रतिशत नि:शुल्क सेवा का दबाव न डालने पर निजी अस्पतालों की नीति संबंधी सवाल उठे हैं।
“प्रधानमंत्री ने विपन्नों को राहत देने का लक्ष्य सही रखा है, लेकिन क्रियान्वयन में उठे सवालों का समाधन जरूरी है।”
अब तक क्या-क्या हुआ
सरकार की सयबिंदु सुधार सूची के अनुसार “सभी स्वास्थ्य संस्थानों में नि:शुल्क सेवा उपलब्धता, लाभार्थियों का विवरण और सेवा उपयोग की ‘रियल टाइम’ निगरानी के लिए” स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में ‘फ्री-हेल्थ पोर्टल’ विकसित किया है।
शुक्रवार सुबह जांच पर, पोर्टल पर देश भर में ३,४७८ नि:शुल्क बेड उपलब्ध दर्ज थे।
उनमें से लगभग ८०० ही इस्तेमाल में थे और बाकी खाली थे।
“इस पोर्टल के शुरू होने के बाद करीब ५,००० लोगों ने नि:शुल्क सेवा ली है,” मंत्रालय के प्रवक्ता अधिकारी ने बताया।
अस्पतालों में उपलब्ध बेड के उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए मंत्रालय ने संबंधित अस्पतालों के संपर्क व्यक्तियों के नाम वेबसाइट पर प्रकाशित किए हैं।
किसी समस्या होने पर डॉ. जोशी से (मोबाइल: ९८५१४६००३७) संपर्क करने का सुझाव दिया गया है।
“चिह्नित लक्षित वर्ग को सहजता से सेवा उपलब्ध कराने का प्रयास करेंगे,” डॉ. जोशी ने कहा, “अफिन द्वारा उठाए गए मुद्दों को मंत्रालय संबोधित करे तो सेवा और आसान होगी।”
क्या-क्या सुविधाएं मिलती हैं?
विपन्न वर्ग की सेवा प्राप्त करने के लिए विपन्न परिचय पत्र या स्थानीय प्रशासन की सिफारिश आवश्यक होती है।
असहाय और बेवारिसे मरीजों को सुरक्षा कर्मी अस्पताल ले जाते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रवक्ता डॉ. अधिकारी ने बताया।
“अस्पताल में बेड खाली है या नहीं, यह ‘फ्री-हेल्थ पोर्टल’ पर या अस्पताल में पूछकर देखा जा सकता है,” उन्होंने कहा, “[दस प्रतिशत] नि:शुल्क बेड भरे होने पर सेवा प्राप्त नहीं हो सकती।”
इस व्यवस्था के तहत अस्पतालों को अपनी सभी उपलब्ध सेवाएं नि:शुल्क प्रदान करनी होती हैं।
“चिकित्सा परामर्श, शल्य चिकित्सा, अस्पताल का बेड और दवाइयां सब इसमें शामिल हैं।”
सेवा न मिलने पर स्वास्थ्य मंत्रालय या स्थानीय प्रशासन में शिकायत की जा सकती है। “उस पर सहायता प्रदान की जाती है और नियमों के अनुसार कार्रवाई होती है।”
“हमारा जोर सेवा प्रदाता और सेवाग्राही दोनों की समझदारी से सेवा वितरण पर है,” डॉ. अधिकारी ने बताया।
पूर्व वरिष्ठ जनस्वास्थ्य प्रशासक भंडारी ने इस व्यवस्था की प्रभावकारिता बढ़ाने के लिए निगरानी तेज करने की बात कही।
“पहचान या पहुँच के आधार पर और कुछ मामलों में अस्पताल कर्मचारियों के रिश्तेदारी के आधार पर लोग सेवा ले लेते थे। लक्षित वर्ग तक यह सुविधा पहुंचाने के लिए प्रचार-प्रसार और कड़ाई सहित निगरानी आवश्यक है।”
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