अस्पतालों में गरीब और वंचितों को निःशुल्क बेड के साथ कौन-कौन सी सेवाएँ मिलती हैं?

यह नई बात नहीं है। स्वास्थ्य संस्थान संचालन मानक 2077 में कहा गया है कि गरीब, असहाय तथा बेसहारा मरीजों के लिए कुल शय्याओं का 10 प्रतिशत निःशुल्क प्रदान करना आवश्यक है।

मंत्रालय के मुताबिक इस व्यवस्था को प्रभावी बनाने के लिए ऑनलाइन प्रणाली विकसित की गई है, जो निःशुल्क उपचार सेवा को और अधिक प्रभावी, सुलभ और पारदर्शी बनाती है।

सहप्रवक्ता डॉ. समीरकुमार अधिकारी कहते हैं, “सरकारी अस्पतालों में तो 10 प्रतिशत से अधिक भी निःशुल्क सेवाएं मिलती हैं। बेड खाली दिखने पर भी मरीजों को न मिलने की स्थिति न हो, इसलिए निगरानी की जाती है। जहां संदेह होता है, वहां सहायता प्रदान की जा रही है।”

वे बताते हैं, पंजीकरण और नवीनीकरण मानदंड के अनुसार गरीबों को 10 प्रतिशत निःशुल्क बेड देना जरूरी है। प्रयोगशाला में कर में छूट होने के कारण वहां भी 10 प्रतिशत लोगों को यह सेवा दी जानी चाहिए।

“अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन जैसे उपकरणों पर भी कर में छूट दी जाती है, जिसके बदले 10 प्रतिशत को निःशुल्क सेवा मिले, यह शर्त रखी गई है। दवाओं के लिए अलग निर्देशिका नहीं है, इसे और व्यवस्था करनी होगी। बीमा भी इसमें मदद करता है,” उन्होंने कहा।

बार-बार सरकारी अस्पतालों में मरीजों को बेड मिलने में कठिनाई होने की खबरें आती रही हैं, फिर भी ऐसी सुविधाएं हैं।

वीर अस्पताल में 960 बेड स्वीकृत हैं, जिनमें से 396 निःशुल्क कोटे के रूप में निर्धारित हैं और ये सभी खाली दिख रहे हैं।

थापाथली के परोपकार प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल में 489 बेड में से 358 निःशुल्क हैं और पोर्टल पर खाली देखे जा रहे हैं।

वीर अस्पताल के वरिष्ठ मेडिकल रिकॉर्ड अधिकारी प्रवीण आचार्य कहते हैं कि अस्पताल निःशुल्क केवल बेड देता है, अन्य सेवाएं निःशुल्क नहीं होतीं। लेकिन वंचित मरीजों को अस्पताल के विभागीय सहयोग से छूट दी जाती है।

“कुछ मरीजों को पूरी निःशुल्क सेवा मिलती है, कुछ को आंशिक छूट,” उन्होंने कहा, “सरकार द्वारा निर्धारित 10 प्रतिशत बेड की व्यवस्था को प्रभावी बनाने के प्रयास जारी हैं।”

उन्होंने यह स्पष्ट किया कि मरीजों को बेड न मिलने जैसी स्थिति नहीं होती। कुछ वार्डों में भीड़ हो सकती है लेकिन बेड मिलने से वंचित नहीं किया जाता।

परोपकार अस्पताल की नर्सिंग निरीक्षक सावित्री दाहाल ने रविवार शाम तक 109 शय्याएं खाली होने की जानकारी दी।

बंद रहने वाले आउटडोर विभाग के बेड शामिल होने से संख्या कुछ अधिक दिखी है, उन्होंने बताया।

“मरीज आने और डिस्चार्ज होने के कारण शय्या हमेशा कुछ ना कुछ खाली रहती हैं,” दाहाल कहती हैं, “हम आने वाले मरीजों को कभी वापस नहीं भेजते।”

उन्होंने बताया कि 10 प्रतिशत के अतिरिक्त भी कुछ बेड निःशुल्क होते हैं।

कुल मिलाकर 396 बेड निःशुल्क माना जाता है। दाहाल ने कहा, “हम सुबह और शाम का खाना साथ ही सरकार द्वारा दी गई दवाइयां भी निःशुल्क प्रदान करते हैं।”

काठमांडू के कुछ बड़े और महंगे माने जाने वाले निजी अस्पतालों में भी निःशुल्क बेड खाली दिख रहे हैं।

ग्रांडी अस्पताल में कारण पूछने पर कुछ समय बाद जानकारी देने का आश्वासन मिला, लेकिन अभी तक जवाब नहीं आया है।

बी एंड बी अस्पताल के प्रशासक प्रकाशकुमार भट्टाराई सरकार से 10 प्रतिशत निःशुल्क शय्या सुविधा प्राप्त मरीजों को दी जाने वाली छूट के बारे में स्पष्टता मांगते हैं।

“हमारे अस्पताल में गंभीर दुर्घटना से आए मरीज़ और महंगी दवाओं के मामले आते हैं। महंगे उपकरणों की जरूरत होती है और कई दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। इस बारे में हम सरकार की स्पष्ट निर्देशों का इंतजार कर रहे हैं,” उन्होंने कहा, “सरकार मानक तैयार कर भेजने की तैयारी में है।”

फिर भी वे कहते हैं कि जिनको शुल्क नहीं भर पाते उन्हें निःशुल्क सेवा देने का इंतजाम किया गया है।

“कई बार मरीज इलाज के बीच शुल्क नहीं दे पाते। हम विशेष छूट के नाम पर उन्हें सुविधा देते हैं। इससे सालाना 8-9 करोड़ की छूट होती है। जो दे सकता है वह देता है, जो नहीं दे पाता, उसकी मदद करनी पड़ती है,” प्रशासक भट्टाराई ने कहा, “हमारा असल मकसद वंचितों को सुलभ सुविधा प्रदान करना है।”

और साथ ही वंचित पहचान में भी काफी जटिलताएँ आती हैं, यह उनका अनुभव है।

“कभी-कभी मरीज हेलीकॉप्टर से लाए जाते हैं, गांव के लोग पैसा जमा कर भेजते हैं। इसलिए स्थानीय जनप्रतिनिधि की सिफारिश कब मानें या न मानें, इस पर भी दुविधा होती है,” उन्होंने कहा।

लेकिन सरकारी अस्पताल अक्सर स्थानीय तह की सिफारिश के आधार पर सुविधा देते हैं।

डॉ. समीर कुमार अधिकारी कहते हैं, “बेड खाली होने के बावजूद बड़ा अस्पताल सेवा न ले या कागजात न पहुंचने के कारण सेवा न मिल पाए तो सहायता की जाती है। हम एक ही निर्देशिका बनाकर निःशुल्क सेवा को और व्यवस्थित और केंद्रीकृत कर रहे हैं। सभी संस्थाओं को 10 प्रतिशत लोगों को निःशुल्क सेवा देनी ही होगी, इसमें कोई द्विविधा नहीं है।”

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