समाचार सारांश: गत कार्तिक २१ को दिन स्वास्थ्यकर्मी को पांचवें स्तर के समान सेवा-सुविधाएँ देने के बाबत सहमति हुई थी, लेकिन अधिकांश निजी मेडिकल कॉलेज ने इसे लागू नहीं किया है। काठमांडू के शहीद मेमोरियल अस्पताल के ४० स्वास्थ्यकर्मियों ने न्यूनतम वेतन न मिलने पर १ जेठ से आकस्मिक सेवाओं को छोड़ आंदोलन शुरू किया है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने निगरानी प्रणाली बनाई है, मगर निजी मेडिकल कॉलेजों ने सहमति लागू नहीं की और मंत्रालय असहाय होने की शिकायतें आई हैं। ३ जेठ, काठमांडू। गत कार्तिक २१ को स्वास्थ्य संस्थाओं में कार्यरत नर्स और स्वास्थ्यकर्मियों को पांचवें स्तर के समान सेवा-सुविधा देने का समझौता हुआ था। एशोसिएशन ऑफ प्राइवेट हेल्थ इंस्टीट्यूशंस ऑफ नेपाल, नर्सिंग नर्स, मेडिकल और डेंटल कॉलेज एसोसिएशन ऑफ नेपाल और आंदोलनरत स्वास्थ्यकर्मियों के प्रतिनिधियों ने हस्ताक्षर किए थे। स्वास्थ्य मंत्रालय ने मध्यस्थ की भूमिका निभाई थी। उस सहमति के अनुसार, “कार्तिक माह से लागू होते हुए, मासिक वेतन ३४,७३० रुपए प्रदान करने की बात कही गई थी। रात्रीकालीन और अतिरिक्त सेवाओं के लिए अतिरिक्त वेतन इसमें शामिल नहीं था।” ६ महीने बीत चुके हैं। अधिकांश मेडिकल कॉलेज ने स्वास्थ्यकर्मियों को सहमति के अनुसार वेतन नहीं दिया है। उन्होंने अपनी सहमति की परवाह नहीं करते हुए धमकी देना भी शुरू कर दिया है। “अगर काम करना नहीं है तो छोड़कर चले जाइए। बेरोजगार नर्सें भी बहुत हैं।” १ जेठ (शुक्रवार) से आकस्मिक सेवाओं को छोड़ काठमांडू के कलंकी स्थित शहीद मेमोरियल अस्पताल के स्वास्थ्यकर्मी आंदोलन में हैं। हेल्थ असिस्टेंट अविराज शाह के अनुसार स्वास्थ्यकर्मी अब भी केवल १९ हजार रुपए मासिक वेतन पा रहे हैं। “सरकार द्वारा तय वेतन देने के लिए हमने अस्पताल प्रशासन से बार-बार अनुरोध किया,” शाह ने कहा, “हम श्रम शोषण का शिकार हैं और मांग पूरी करने में कोई रुचि नहीं दिखाई गई।” वर्तमान में अस्पताल के ४० स्वास्थ्यकर्मी आंदोलन में शामिल हैं। अधिकांश स्वास्थ्य संस्थाओं की नर्सें खुलकर श्रम शोषण की बात नहीं कह पाती हैं क्योंकि विरोध करने पर नौकरी जाने का भय रहता है। निजी संस्थाओं में श्रम शोषण को नियंत्रित करने वाले सरकारी निकाय असहाय हैं। नेपाल में सेवा-सुविधाओं की कमी, पढ़ाई के लिए अपर्याप्त वातावरण और अधिक कार्यभार की स्थिति बनी हुई है। अस्पतालों की रीढ़ मानी जाने वाली नर्सिंग पेशे के प्रति निराशा बढ़ रही है, जिससे देश में नर्सों की संख्या घट रही है और वे विदेश की तरफ आकर्षित हो रही हैं। आंदोलनरत स्वास्थ्यकर्मियों की संयोजक नर्स ज्योति रानाभाट के अनुसार अधिकांश निजी मेडिकल कॉलेज सहमति लागू करने में रुचि नहीं रखते। पोखरा के मणिपाल टीचिंग अस्पताल और गंडकी मेडिकल कॉलेज सहित कुछ ही ने वेतन बढ़ाया है, जबकि देशभर के अधिकतर निजी अस्पतालों में पुराने न्यूनतम वेतन जारी हैं। “नर्सों को कमजोर समझकर सहमति लागू नहीं की गई,” रानाभाट ने कहा, “कई अस्पतालों ने वेतन लागू करने का दिखावा किया है, पर वास्तव में वेतन संरचना में परिवर्तन करने की रणनीति अपनाई है।” रानाभाट कहती हैं, “कई अस्पतालों ने बेसिक वेतन १२ हजार से १८ हजार के बीच रखा है, इसे लागू कहना उचित नहीं।” इसके उदाहरण के रूप में नेपाल मेडिकल कॉलेज और शिक्षण अस्पताल (जोरपाटी) सामने आए हैं। एक नर्स के अनुसार वहां का बेसिक वेतन १३ हजार है, अन्य सेवा-सुविधाओं सहित कुल २१ हजार मिलते हैं। “यहां की नर्सें सरकार द्वारा निर्धारित सेवा-सुविधा की मांग मुखर होकर नहीं कर सकतीं,” उसने कहा, “नर्सिंग इंचार्ज वेतन से नाखुश होकर छोड़ने को कह देती हैं।” नर्सों को हमेशा उपेक्षित माना जाता है, फिर भी वे पूरे देश के स्वास्थ्य तंत्र को संचालित करती हैं। स्वास्थ्य मंत्री निशा मेहता को नर्सिंग संघ के पदाधिकारियों और आंदोलनरत नर्सों ने शुरुआत में बधाई देते हुए समस्याएँ बताईं। मंत्री ने समाधान का आश्वासन भी दिया। रानाभाट ने नर्सों के आन्दोलन को कमजोर करने के लिए संगठनों और अस्पताल प्रशासन के बीच मिलेमिश्र का आरोप लगाया। नर्सों के अधिकारों के लिए मजबूत नेतृत्व न होने और संगठनों के बीच समन्वय कमजोर होने के कारण अस्पतालों ने सहमति नहीं लागू की। “नर्सों की आवाज दबाई गई है,” उन्होंने कहा, “पेशेवर संगठनों और अस्पताल प्रशासन के मेल के कारण नर्सें पीड़ित हुई हैं।” नर्सें निजी अस्पतालों में हो रहे श्रम शोषण को समाप्त करने की मांग के साथ आंदोलनरत हैं। एक साल पहले आवासीय चिकित्सकों ने भी सरकारी निर्धारित सेवा-सुविधा की मांग करते हुए पूरे देश में आंदोलन किया था। महीनों के आंदोलन के बाद निजी चिकित्सा संचालकों से आठवें स्तर के समान सेवा-सुविधा देने का समझौता हुआ था। लेकिन नर्सों की समस्याएँ अब भी जस की तस हैं। निजी मेडिकल कॉलेजों का श्रम शोषण, लंबी ड्यूटी और कम सुविधाएं नर्सों के जीवन को कठिन बना रही हैं। “नर्सों को २४ घंटे सेवा देनी होती है, मरीजों की पूरी जिम्मेदारी लगती है, लेकिन न्यूनतम वेतन न मिलना श्रम शोषण है,” रानाभाट ने बताया। “चुपचाप स्वास्थ्यमंत्री” १३ चैत को नर्स निशा मेहता को स्वास्थ्य मंत्री बनाया गया। सभी नर्सें उत्साहित हुईं। “वर्षों चले आन्दोलन का समाधान मिलने वाला था क्योंकि स्वास्थ्य मंत्री खुद नर्स रह चुकी थीं।” पदभार ग्रहण करते हुए मेहता ने कहा, “मैं स्वयं नर्स पृष्ठभूमि से हूँ। नर्सों की पदोन्नति और सेवा-सुविधा संबंधी समस्याओं को लागू करना होगा।” नर्स हमेशा उपेक्षित रही लेकिन देश के स्वास्थ्य तंत्र को संजोकर रखी। शुरूआती हफ्तों में नेपाल नर्सिंग संघ के पदाधिकारी और आंदोलनरत नर्सों ने बधाई देते हुए समस्याएँ बताईं। मंत्री ने समाधान का आश्वासन दिया, लेकिन उस सहमति को पूर्ण रूप से लागू करने के लिए ठोस कार्रवाई नहीं हुई। आंदोलनरत नर्सों ने मंत्री को बार-बार सहमति पत्र दिखाए लेकिन उन्होंने चुप्पी साधी। कुछ दिन पहले एक नर्स ने कहा, “उन्होंने (मेहता) मंत्री बनने के बाद कहा कि मैं केवल नर्सों की मंत्री नहीं हूँ।” कार्तिक में हुई सहमति में स्वास्थ्य मंत्रालय के अतिरिक्त सचिव प्रा.डा. श्रीकृष्ण श्रेष्ठ भी शामिल थे। उन्होंने नर्स और स्वास्थ्यकर्मी के न्यूनतम वेतन, सुरक्षित कार्यस्थल, तथा नर्सों को देश में ही वापस लाने के लिए आवश्यक कानूनी सुधार हेतु १४ सदस्यीय समिति का गठन किया था। समिति ने अपनी रिपोर्ट मंत्रालय को भी सौंप दी है। “रिपोर्ट प्रस्तुत हो चुकी है और मंत्रालय ने इसे लागू करने के लिए कई बार परिपत्र जारी किए हैं,” डॉ. श्रेष्ठ ने कहा, “प्रांत स्तर तक निगरानी तंत्र भी बनाया गया है।” डॉ. श्रेष्ठ के अनुसार प्रत्येक जिले में मुख्य जिला अधिकारी के नेतृत्व में नर्स, स्वास्थ्यकर्मी और सम्बंधित पक्ष की समिति बनाई गई है जो सहमति के क्रियान्वयन की निगरानी करती है। लेकिन ६ महीने बीत जाने के बाद भी कई निजी मेडिकल कॉलेज नई वेतन संरचना लागू नहीं कर रहे हैं, यह शिकायत मंत्रालय तक पहुंची है। नर्सें खुलकर श्रम शोषण की बात करने से डरती हैं क्योंकि विरोध करने पर नौकरी जाने का भय रहता है। निजी संस्थाएं इन कृत्यों को रोकने में सरकारी निकाय असहाय हैं। “कुछ मेडिकल कॉलेजों ने लागू किया है, लेकिन कई पुरानी प्रणाली से काम कर रहे हैं,” डॉ. श्रेष्ठ ने बताया। मंत्रालय निगरानी भी ठीक से नहीं कर पा रहा है। स्वास्थ्य मंत्रालय के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा कि मेडिकल संचालकों के सामने मंत्रालय असहाय साबित हुआ है। “इन संचालकों ने सरकार को किस प्रकार नियंत्रित किया है यह स्पष्ट है,” उन्होंने कहा, “नर्सों के विषय में गंभीरता नहीं दिखाई गई, राज्य उदासीन है।” एक अन्य अधिकारी के अनुसार जब मेडिकल कॉलेज को लाभ नहीं होता तो वे सहमति लागू करने में देरी करते हैं। आवासीय चिकित्सकों को भत्ता बढ़ाने का समझौता पहले किया गया और उसके बाद ही वह लागू हुआ। “रात-दिन नर्सों का काम करने से अरबों कमाए जाते हैं लेकिन उन्हें शोषित किया जाता है,” अधिकारी ने कहा, “राजनैतिक संरक्षण के कारण सरकार बार-बार झुकी पर संचालक नहीं।” निजी संचालक साफ तौर पर कहते हैं कि सरकार मांग पूरी करे तब ही वे नर्सों को वेतन देंगे। गत सहमति में २७ बिंदु थे, जिनमें स्वास्थ्यकर्मियों की सेवा-सुविधा सुधार और मेडिकल कॉलेजों को कुछ छूट देने के विषय भी थे। लेकिन संचालक पक्ष का कहना है कि जब तक उनकी मांग पूरी नहीं होती वेतन वृद्धि पूरी तरह लागू नहीं की जा सकती। सरकार द्वारा सहमति के बिंदु लागू न करने से समस्या बढ़ी है, अफिन के अध्यक्ष डॉ. पदम खड्काले बताया। सहमति कानूनी बाध्यकारी नहीं है और सरकार प्रतिबद्धता पूरी नहीं कर रही है। निजी क्षेत्र के अलावा सरकार को भी नीतिगत और प्रबंधकीय परिवेश तैयार करना था। “सात बिंदुओं में से सरकार ने कोई पूरा नहीं किया,” खड्काले कहा। “सरकार अपनी जिम्मेदारी पूरी नहीं करती तो निजी क्षेत्र के लिए सहमति लागू करना मुश्किल होता है।” डॉ. खड्काने कहा कि सरकारी अस्पताल के वेतन पैमाने को निजी сектор पर अनिवार्य रूप से लागू करने का कोई कानूनी प्रावधान नहीं है। सहमति में निजी अस्पतालों के संचालन अनुमति नवीनीकरण की प्रक्रिया, जनस्वास्थ्य नियमावली २०७७ अनुसार नवीनीकरण, सातों प्रदेश के स्वास्थ्य मंत्रालयों से कानूनी सहायता, शिक्षा आयोग के साथ छात्रवृत्ति और सीटों के सम्बन्ध सहित आदान-प्रदान के लिए योजनाएँ शामिल थीं। “सरकार जैसी वेतन नीति निजी क्षेत्र पर लागू करने का कानून कहीं नहीं है,” डॉ. खड्का ने कहा, “यह केवल निजी संचालकों के साथ सहमति पर आधारित है।”
