कैंसर के जीवनरक्षक दवाओं की कमी से मरीजों की स्थिति गंभीर होती जा रही है

८ वैशाख, काठमांडू। कैंसर उपचार में आवश्यक जीवनरक्षक दवाओं की कमी के कारण देशभर के अस्पतालों में उपचार सेवा प्रभावित हो रही है। किमीथेरापी में उपयोग होने वाली ‘कार्बोप्लाटिन’ और ‘सिस्प्लाटिन’ दवाओं की कमी से मरीजों को गंभीर परेशानियों का सामना करना पड़ रहा है, चिकित्सकों ने बताया है।

वीर अस्पताल की कैंसर विशेषज्ञ डॉ. संध्या चापागाईं ने बताया कि इन दवाओं की कमी ने कैंसर रोगियों के जीवन को संकट में डाल दिया है।

सिस्प्लाटिन और कार्बोप्लाटिन अधिकांश कैंसर प्रकारों में अनिवार्य किमीथेरापी दवाएं हैं। ये दवाएं नेपाल में निर्मित नहीं होतीं, इसलिए पूरी तरह विदेशी आयात पर निर्भर हैं।

डॉ. चापागाईं ने कहा, ‘ये दवाएं सभी प्रकार के कैंसर उपचार के लिए आवश्यक हैं और इनका कोई विकल्प नहीं है। कैंसर ठीक करने वाले उपचार में ये दवाएं जीवनरक्षक हैं।’

वीर अस्पताल में रोजाना लगभग ४५ मरीजों को ये दवाएं चाहिए, लेकिन नियमित उपलब्ध न होने की वजह से कैंसर रोग तेजी से फैलने का खतरा बढ़ा है, चिकित्सकों ने बताया।

डॉ. चापागाईं कहती हैं, ‘यह समस्या केवल वीर अस्पताल की नहीं है, देश के सभी क्षेत्रों के कैंसर मरीज प्रभावित हो रहे हैं। समय पर किमीथेरापी न मिलने से कैंसर तेजी से फैलता है।’

पाटन अस्पताल के कैंसर विशेषज्ञ डॉ. अरुण शाही ने भी कहा कि किमीथेरापी में अत्यधिक प्रयोग होने वाली इन दवाओं की आपूर्ति में समस्या के कारण मरीजों की स्थिति जटिल होती जा रही है।

डॉ. शाही कहते हैं, ‘लगभग ६० प्रतिशत से अधिक कैंसर मरीजों को ये दवाएं जरूरी होती हैं। अस्पताल में दो हफ्तों से कार्बोप्लाटिन और सिस्प्लाटिन की कमी बनी हुई है।’

प्लैटिनम समूह की ये दवाएं फेफड़े, अंडाशय, पेट, स्तन, बड़ी और छोटी आंत सहित विभिन्न कैंसर उपचारों में अत्यंत आवश्यक हैं, उन्होंने बताया।

चिकित्सकों का कहना है कि थोड़ी अवधि के लिए भी ये दवाएं न मिलने पर रोग बढ़ जाता है और जीवन को खतरा होता है। कमी के कारण उन्हें वैकल्पिक दवाएं उपयोग करने पर मजबूर होना पड़ा है, डॉ. शाही ने बताया।

‘कैंसर के प्रकार के अनुसार अन्य दवाओं के संयोजन से उपचार कर रहे हैं, लेकिन इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित नहीं है,’ वे कहते हैं, ‘यह उस स्थिति में है कि कुछ न करने से कुछ करना बेहतर है।’

वीर अस्पताल की कैंसर विशेषज्ञ डॉ. रामिला शिल्पकार डंगोल ने सोशल मीडिया के माध्यम से चेतावनी दी है, ‘नेपाल में कैंसर की दवाएं कार्बोप्लाटिन और सिस्प्लाटिन की कमी ने गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट उत्पन्न कर दिया है। कुछ मामलों में ठीक हो सकने वाले मरीज उपचार से वंचित हो रहे हैं। यह केवल आपूर्ति समस्या नहीं, बल्कि जीवन और मृत्यु का प्रश्न है।’

भक्तपुर कैंसर अस्पताल के निदेशक डॉ. उज्ज्वल चालिसे के अनुसार ये दवाएं दशक दशकों से प्रभावशाली और सस्ती दवाओं में शामिल हैं।

‘कैंसर किमीथेरापी केवल एक दवा से संभव नहीं है, इसे दो-तीन प्रकार की दवाओं के मिश्रण से देना पड़ता है। प्लैटिनम समूह की दवाएं कई उपचारों में अनिवार्य हैं। बिना इनके कैंसर उपचार अधूरा होता है,’ उन्होंने कहा।

चालिसे के अनुसार सिस्प्लाटिन और कार्बोप्लाटिन लगभग पांच दशक से उपयोग हो रही पुरानी, लेकिन अत्यंत प्रभावी दवाएं हैं, जो पुराने तकनीक आधारित होने के कारण तुलनात्मक रूप से सस्ती भी हैं।

भक्तपुर कैंसर अस्पताल में रोजाना ८० मरीज किमीथेरापी सेवा लेने आते हैं, जिनमें से ५० को प्लैटिनम समूह की दवाएं चाहिए होती हैं।

उनके अनुसार, दवा की कमी का असर सीधे उपचार पर पड़ेगा। ‘यदि ये दवाएं न मिलीं तो उपचार रुक जाएगा और काला बाजार, अवैध आयात और धोखाधड़ी के खतरे बढ़ेंगे। मरीज का परिवार हर हाल में दवाएं खोजने को मजबूर होगा।’

चिकित्सकों के मुताबिक इन दवाओं के मूल्य अन्य कैंसर दवाओं की तुलना में काफी कम हैं। ‘सिस्प्लाटिन की मात्रा के अनुसार कीमत कुछ सौ से डेढ़ हजार रुपये तक होती है जबकि कार्बोप्लाटिन दो से चार हजार रुपये तक मिलती है,’ डॉ. चालिसे ने बताया।

‘सस्ती होने के बावजूद इसका प्रभावी होना इसे खास बनाता है, इसलिए दवा की कमी कैंसर उपचार प्रणाली को गंभीर रुप से प्रभावित कर सकती है।’

आयात क्यों रुका?

दवा आयातकों का कहना है कि खाड़ी क्षेत्र के तनाव एवं कच्चे माल की कीमतों में वृद्धि के कारण उत्पादन लागत बढ़ गई है, जिससे आपूर्ति में समस्या आई है। प्लैटिनम की अंतरराष्ट्रीय कीमतें बढ़ने के बाद कंपनियां उत्पादन लागत में वृद्धि का हवाला देते हुए मूल्य समायोजन चाहती हैं। भारत में भी कुछ उत्पादकों ने कच्चे माल महंगे होने के कारण दवा उत्पादन छोड़ दिया है।

इसका प्रभाव नेपाल पर भी पड़ा है। लेकिन नेपाल के आयातकों का दावा है कि २०७२ साल से सरकारी मूल्य नियंत्रण सूची में दवाएं होने के कारण मूल्य बढ़ाने की अनुमति नहीं मिली और इसलिए आयात और आपूर्ति प्रभावित हो रही है।

दवा आयात संघ के अध्यक्ष पवन आचार्य ने बताया कि कीमत नियंत्रण नीति प्रमुख कारण है।

संघ के अध्यक्ष पवन आचार्य ने स्वीकार किया कि कार्बोप्लाटिन और सिस्प्लाटिन समेत प्लैटिनम समूह की दवा आयात में समस्या है क्योंकि २०७२ से मूल्य समायोजन नहीं हुआ।

उन्होंने बताया कि सरकार ने २०७२ में ९६ प्रकार की दवाओं का मूल्य समायोजन किया था, लेकिन उसके बाद ११ वर्षों में कोई पुन: समायोजन नहीं हुआ जिससे आयातक दबाव में हैं।

‘प्लैटिनम समूह की दवाएं सिल्वर समेत कच्चे पदार्थों से बनती हैं। इनकी अंतरराष्ट्रीय कीमतें काफी बढ़ गई हैं,’ आचार्य ने कहा, ‘२०७२ की तुलना में सिल्वर की कीमत चार गुना बढ़ चुकी है।’

नेपाल दवाओं के मूल्य निर्धारण में भारत के मूल्य को आधार मानता है और भारत हर वर्ष मूल्य समायोजन करता है जबकि नेपाल इस प्रक्रिया को आगे बढ़ाने में असफल रहा है, उन्होंने याद दिलाया।

‘भारत में बनने वाली दवाओं के मूल्य से कम पर नेपाल में बेचना पड़ता है। भारत हर साल मूल्य बढ़ाता है, लेकिन नेपाल सरकार ११ साल से यह प्रक्रिया जारी नहीं रख सकी।’

आचार्य ने आरोप लगाया कि मूल्य समायोजन को लेकर आलोचना का डर सरकारी संस्थानों को निर्णय लेने से रोकता है।

‘दवा उपलब्ध कराने की बजाय मूल्य बढ़ने पर आलोचना हो सकती है, यह सोचकर वे निर्णय से बचते हैं, जिस कारण समस्या और गहरी हो गई है।’

देशभर दवा की कमी बढ़ने के कारण शुक्रवार को स्वास्थ्य मंत्रालय में इस मुद्दे पर चर्चा हो रही है।

औषधि व्यवस्था विभाग के सूचना अधिकारी किरणसुन्दर बज्राचार्य ने बताया कि विभाग में दवा अभाव की शिकायतें आ रही हैं और समाधान के लिए प्रयास जारी हैं।

बज्राचार्य के अनुसार, अंतरराष्ट्रीय बाजार में दवाओं की कीमत बढ़ने के कारण नेपाल में निर्धारित कीमत समायोजन नहीं होने तक आयातक दवाएं लाने में असमर्थ हैं।

‘नेपाल में प्रकाशित मूल्य पुराने हैं, लेकिन विश्व बाजार में कीमतें बढ़ चुकी हैं,’ बज्राचार्य ने कहा, ‘इसलिए आयातक दवाएं लाने में असमर्थ हैं। विभाग स्वास्थ्य मंत्रालय को मूल्य समायोजन के लिए पत्राचार कर रहा है।’