सरकार ने वैदेशिक रोजगार को जाने वाले श्रमिकों के स्वास्थ्य परीक्षण के लिए सभी मानकों को पूरा करने वाले सरकारी और निजी अस्पतालों के परीक्षण के लिए सूचीकरण खोलने का निर्णय लिया है। हालांकि मलेशिया, सऊदी अरब, कतर जैसे गंतव्य देशों के अपने-अपने सूचीकरण सिस्टम के कारण इस नई व्यवस्था को लागू करने में कई चुनौतियां सामने आ रही हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञों का मानना है कि गंतव्य देशों से सहमति और कूटनीतिक वार्ता जरूरी है, जबकि सरकार सेवा प्रदाताओं के दायरे के विस्तार पर फोकस कर रही है।
२० चैत, काठमाण्डौ। वैदेशिक रोजगार को जाने वाले श्रमिकों के स्वास्थ्य परीक्षण में वर्षों से चल रहे सरकार के एकाधिकार को तोड़ने के इस निर्णय ने नई बहस को जन्म दिया है। नेपाल में सूचीबद्ध किसी भी अस्पताल द्वारा कराए गए स्वास्थ्य परीक्षण को मलेशिया, सऊदी अरब, कतर जैसे गंतव्य देशों द्वारा मान्यता मिलेगी या नहीं, इस पर संशय बढ़ा है।
श्रम, रोजगार तथा सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय ने हाल ही में सभी मानक पूरे करने वाले सरकारी व निजी अस्पतालों के लिए स्वास्थ्य परीक्षण हेतु सूचीकरण खोलते हुए प्रतिस्पर्धात्मक प्रणाली लागू करने का निर्णय लिया है। इससे अब तक सीमित स्वास्थ्य संस्थानों के माध्यम से चल रही ‘सिन्डिकेट’ पर अंकुश लगेगा, ऐसी उम्मीद है। फिर भी व्यवहार में गंतव्य देशों के नियम नई व्यवस्था को लागू करने के लिए बड़ी चुनौती प्रस्तुत कर रहे हैं।
वर्तमान में मलेशिया केवल नेपाल के ३६ स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा कराए गए परीक्षण स्वीकार करता है। इसी तरह सऊदी अरब, ओमान एवं बहरीन ‘गाम्का’ अंतर्गत ३० संस्थानों के परीक्षणों को ही मान्यता देते हैं। कतर में भी केवल ‘वीजा सेंटर’ से निर्धारित स्वास्थ्य संस्थानों के परीक्षण ही स्वीकार किए जाते हैं। इस तरह गंतव्य देश अपनी अलग सूचीकरण प्रणालियां लागू कर रहे हैं, जिससे नेपाल सरकार की आंतरिक ‘ओपन’ प्रणाली का प्रभाव सीमित रह जाता है। यदि नई सूचीबद्ध अस्पतालों द्वारा परीक्षण मान्यता प्राप्त नहीं होता, तो श्रमिकों का वीजा प्रक्रिया प्रभावित हो सकती है।
स्वास्थ्य क्षेत्र के विशेषज्ञ इस विषय को बड़ी चुनौती मानते हैं। उनका कहना है कि नेपाल सरकार का एकतरफा प्रणाली परिवर्तन काफी नहीं है, गंतव्य देशों के साथ कूटनीतिक एवं तकनीकी स्तर पर सहमति आवश्यक है। ‘मलेशियाई सरकार के साथ नेपाल को वार्ता करनी होगी। यह कोई व्यक्तिगत रूप से बनाई गई प्रणाली नहीं, बल्कि मलेशियाई सरकार द्वारा बार-बार तय मानकों को पूरा करने वाले स्वास्थ्य संस्थान सूचीबद्ध किए गए हैं,’ उन्होंने कहा।
सरकार के निर्णय पर आपत्ति नहीं जताते हुए विशेषज्ञों ने संबंधित देशों द्वारा तय मापदंडों को पूरा करने के लिए संवाद के जरिए ही आगे बढ़ने पर जोर दिया। ‘हम सरकार को निर्णय के कार्यान्वयन में सहयोग देंगे, लेकिन मलेशिया, सऊदी अरब, बहरीन, ओमान समेत अन्य देशों से वार्ता कर सहमति बननी होगी। यदि उनकी निर्धारित अस्पतालों में स्वास्थ्य परीक्षण नहीं होगा तो वीजा की प्रक्रिया आगे बढ़ना मुश्किल है,’ विशेषज्ञों ने कहा।
’यदि मैं वर्तमान की तरह परीक्षण नहीं करा पाऊं या गाम्का ने स्कैन न किया तो सऊदी अरब का वीजा प्रक्रिया रुक जाएगा, मलेशिया में भी यही स्थिति होगी। इसलिए जरूरी है कि संबंधित देशों के साथ वार्ता कर आवश्यकता अनुसार कार्रवाई की जाए,’ उन्होंने कहा।
मंत्रालय ने भी स्पष्टता आने की बात स्वीकार की है। मंत्रालय के अनुसार फिलहाल प्राथमिकता सेवा प्रदाताओं के दायरे का विस्तार और प्रतिस्पर्धा बढ़ाने पर केन्द्रित है, जबकि गंतव्य देशों से समन्वय अगली चरण की प्रक्रिया होगी।
सरकार का दावा है कि नई व्यवस्था से सरकारी अस्पतालों तक सेवा पहुंचेगी और उपत्यका के बाहर के श्रमिकों के लिए सुविधा होगी। हालांकि अंतर्राष्ट्रीय मान्यता सुनिश्चित न होने तक ‘सिन्डिकेट’ को तोड़ने के प्रयासों की सफलता पर सवाल बने हुए हैं।
मंत्रालय के प्रवक्ता पिताम्बर घिमिरे ने बताया कि केवल चयनित अस्पताल या स्वास्थ्य केंद्र को स्वास्थ्य परीक्षण करने की पुरानी व्यवस्था खत्म कर ‘ओपन’ प्रणाली लागू की जा रही है। ‘हमने स्वीकृत अस्पतालों को सूचीकरण और सेवा प्रवाह के लिए खोल दिया है’, उन्होंने कहा, ‘निर्देशिका में निर्धारित पूर्वाधार, मानक और प्रक्रिया पूरी करने के बाद ही अस्पताल सूचीबद्ध होंगे।’
उनके अनुसार, अस्पतालों द्वारा आवश्यक पूर्वाधार स्थापित करने के बाद विशेषज्ञ समिति द्वारा निरीक्षण होगा और समिति की स्वीकृति मिलने के बाद ही सूची में शामिल कर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की अनुमति दी जाएगी। गंतव्य देशों द्वारा स्वीकार्यता या अस्वीकृति पर अभी कोई चर्चा नहीं हुई है, प्रवक्ता ने कहा।
’गंतव्य देशों ने अपने मापदंड और सूचीकरण कैसे निर्धारित किए हैं, इस विषय में अभी हम प्रवेश नहीं कर पाए हैं’, उन्होंने कहा, ‘यह अलग विषय है और इसके लिए व्यापक अध्ययन एवं चर्चा आवश्यक है।’
प्रवक्ता ने बताया कि फिलहाल सरकार सेवा प्रदाताओं के दायरे को बढ़ाने और प्रतिस्पर्धा बढ़ाने पर ध्यान दे रही है। ‘अस्पतालों की सूचीबद्धता के बाद बाजार में प्रतिस्पर्धा बढ़ेगी। इससे सेवा की गुणवत्ता सुधरेगी और शुल्कों पर भी असर होगा’, उन्होंने कहा।
नई व्यवस्था के तहत अब सरकारी अस्पतालों से भी स्वास्थ्य परीक्षण कराना संभव होगा और उपत्यका के बाहर के प्रदेशों तक सेवा विस्तार की उम्मीद की जा रही है। ‘पहले सीमित केंद्रों पर निर्भर रहना पड़ता था, अब नजदीकी अस्पताल से सेवा मिल सकेगी जिससे श्रमिकों को सहूलियत होगी’, उन्होंने बताया।
सरकार ने स्वास्थ्य परीक्षण प्रणाली में ‘सिन्डिकेट’ खत्म कर प्रतिस्पर्धा और पहुंच का विस्तार करने के उद्देश्य से यह कदम उठाया है। मगर अंतर्राष्ट्रीय मान्यता और समन्वय पूरी तरह न होने तक इसकी प्रभावशीलता पर सवाल बने रहेंगे।
चैत १७ को लिए गए मंत्रिस्तरीय निर्णय के अनुसार, वैदेशिक रोजगार को जाने वाले श्रमिकों के स्वास्थ्य परीक्षण के लिए नेपाल सरकार से स्वीकृत या सरकार के स्वामित्व वाले स्वास्थ्य संस्थान द्वारा सूचीकरण खोला गया था। यह प्रक्रिया स्वास्थ्य संस्था सूचीकरण, नवीनीकरण तथा अनुगमन कार्यविधि, २०७२ के दफा ३ के तहत पूर्ण की जा रही है।
वैदेशिक रोजगार ऐन, २०६४ के दफा ७२(१) में कहा गया है कि ’वैदेशिक रोजगार के लिए जाने वाले कामगार को विदेश जाने से पहले नेपाल सरकार से स्वीकृत स्वास्थ्य संस्थान से परीक्षण कराना अनिवार्य है’ और नियमावली २०६४ के नियम ४५ क. उपनियम (९) में भी नेपाल सरकार के स्वामित्व वाले स्वास्थ्य संस्थानों से परीक्षण कराने का नियम कायम है।
इसी आधार पर मंत्रिस्तरीय निर्णय में नेपाल सरकार से स्वीकृत या सरकार के स्वामित्व में रह रहे स्वास्थ्य संस्थानों को वैदेशिक रोजगार के लिए स्वास्थ्य परीक्षण करने हेतु सूचीकरण खोला गया।
सुप्रसिद्ध भदौ जेनजी आंदोलन के बाद सुशीला कार्की की सरकार ने स्वास्थ्य परीक्षण शुल्क को ६,५०० रुपये से बढ़ाकर ९,५०० रुपये कर दिया था। तत्कालीन प्रधानमंत्री कार्की ने ३४ प्रकार के स्वास्थ्य परीक्षण अनिवार्य किये और इसके लिए तय शुल्क लेने का आदेश दिया था।
बाद में श्रम मंत्री बने नेपाल पुलिस के पूर्व एआईजी राजेन्द्र सिंह भण्डारी ने इस बढ़ाए गए शुल्क को रद्द करने का फैसला किया। व्यवसायियों ने इसके खिलाफ अदालत भी गए, लेकिन अदालत ने अंतरिम आदेश देने से इंकार किया। तत्पश्चात तत्कालीन मंत्री शरतसिंह भण्डारी ने चैत ८, २०८१ को सभी परीक्षण पैकेजों में ९,५०० रुपये की वृद्धि का निर्णय लिया, जो लागू नहीं हो पाया।
